Неблагоприятные физиологические явления в горах
Статья 1
Их характерные признаки и лечение
154. Неблагоприятными физиологическими явлениями, которые альпинист может в горах испытать на себе, могут быть следующие:
— горная болезнь,
— солнечный удар,
— тепловой удар,
— головокружение,
а зимой более специфические:
— замерзание[26],
— местные и общие обмораживания.
155. Горная болезнь. Горную болезнь характеризуют следующие симптомы.
Затрудненное дыхание томительного характера: человеку не хватает воздуха, сильно учащенный пульс, резко отдающийся в висках, головные боли, ощущение тошноты, рвота, колики с поносом, резко выраженное физическое и психическое утомление; более или менее полная апатия, сопровождаемая шумом в ушах; расстройство зрения. Заболевший, не будучи способен к дальнейшим усилиям, отказывается идти и ложится. На лице появляется бледность, указывающая на возможность обморока, или напротив фиолетовая окраска, свидетельствующая о близости удушья.
Горная болезнь может протекать остро и обнаружиться внезапно в каждый данный момент.
Она может представить собой и менее острое, медленно развивающееся заболевание, которое обнаружится лишь спустя несколько часов по прибытии к месту назначения.
После отдыха она быстро проходит.
На средних высотах она обычно ослабевает, выражаясь более или менее сильным недомоганием без тяжелых болезненных явлений.
При появлении первых симптомов необходимо дать больному покой, уложить его в укрытом от солнца и ветра месте, расстегнуть одежду и дать, если возможно, горячего чаю или кофе, сдобренного спиртом, или чистого спирта. Обычно недомогание быстро проходит; 15-минутного отдыха бывает достаточно.
Если недомогание, несмотря на частые остановки для отдыха, продолжается, то больной должен отказаться от завершения похода и спуститься обратно.
В очень серьезных случаях необходимо проделать растирания грудной клетки для оживления кровообращения или произвести подкожные вспрыскивания: кофеина (15 сг ), или эфира (1 см³ ), или камфарного масла (5 см³ ). Растворить в случае надобности в небольшом количестве воды содержание одной миллиграммовой ампулы адреналина — лекарство, которое можно дать повторно только еще один раз (2 мг ).
В случаях тяжелых явлений необходимо вызвать врача или быстро направить к нему больного[27].
156. Солнечный удар. Солнечный удар вызывается действием ультрафиолетовых лучей, обжигающих кожу, которая загорает или сходит.
Для предохранения себя от солнечного удара достаточно смазать подвергающиеся действию солнца части тела жирным веществом (вазелин, ланолин) или сажей.
Солнечный удар может повлечь за собой тяжелые расстройства зрения, если глава не были предохранены цветными стеклами, особенно при движении по снегу.
157. Тепловой удар. Тепловой удар происходит от действия тепловых лучей при душной сырой, облачной погоде и особенно в глубоких ущельях. В большинстве случаев он поражает людей утомленных. Человек, которому уже грозит тепловой удар, идет молча, пошатываясь, дышит учащенно, лицо его наливается кровью или бледнеет; наконец он падает в обморок. Явления эти могут произойти внезапно, и человек падает сразу.
Человека, пораженного тепловым ударом, необходимо укрыть от действия солнца (в прохладном месте, в тени); снять с него одежду и положить, если возможно, на носилки на некотором расстоянии от земли; если лицо бледно, то положить Горизонтально, опустив голову ниже тела; при налитом кровью лице подложить под голову ранец.
Обмахивать и растирать грудь мокрой тряпкой.
Дать больному немного кофе или кусочек сахару с несколькими каплями настойки из мелиссы.
Такой первой помощи бывает достаточно, чтобы болезнь в легких случаях прошла.
В случаях более серьезных кроме указанных выше мер необходимо насильно, разжимая зубы, влить ложку холодной воды или кофе, 0,5 кофейной ложечки чистого эфира или 10 капель нашатырного спирта или хлороформа.
Если можно достать горячей воды (40–50°), то следует погрузить в нее ноги и руки больного; это простое средство дает поистине чудесные результаты.
Если от этих средств больной не приходит в себя, следует пригласить врача.
158. Головокружение от высоты. Головокружение от высоты вызывается более или менее обоснованной боязнью упасть. Нормальные люди могут от него уберечься путем тренировки и сознательного отношения.
У людей с расстроенной нервной системой и имеющих органические недостатки (болезни глаз, уха, нервных центров) оно не поддается никакому лечению. Таких людей врачу придется подвергнуть обстоятельному осмотру и исключить из состава горных войсковых частей.
Когда у здорового человека обнаруживается предрасположение к головокружению, его ставят на том месте, которое ему представляется вызывающим головокружение, в группе с его товарищами, привыкшими к этой опасности, которые должны подбадривать его, не допуская насмешек. Внимание больного развлекают, предлагая ему описать то, что ему видно, предлагая покурить и т. д.
Пользуются всеми средствами, чтобы отвратить его внимание от опасности.
Ставить больного на такое место на продолжительное время не следует, но это необходимо повторять до тех пор, пока страх у него не исчезнет.
Может случиться, что головокружение начнется и у совершенно здорового и привыкшего к опасности человека; это может произойти или от усталости, или от длительного истощения. Такое состояние быстро проходит после некоторого отдыха и после приема кофе, сдобренного спиртом, и небольшого количества пищи.
159. Замерзание. Холод понижает деятельность клеток организма и секреции желез. Он вносит расстройства в функции кожи и сильно затрудняет выделение токсинов.
Холод парализует в большей или меньшей степени нервные центры, особенно центры, управляющие кровообращением, что вызывает прогрессирующее удушье.
Короче говоря, холод вызывает явления удушья и самоотравления организма — и в тем большей степени, чем человек более переутомлен, менее упитан или менее воздержан в потреблении спиртных напитков.
Замерзание выявляется в средних случаях главным образом общим утомлением, мышечной усталостью, сонливостью, расстройствами зрения, сопровождаемыми потерей сознания.
Но всех этих симптомов может и не быть, — смерть может последовать после нескольких судорог.
В легких случаях следует укрыть больного от холода и особенно от ветра; никогда не вносить в натопленное помещение, не класть вблизи огня или какого бы то ни было источника тепла во избежание последующих тяжелых явлений, могущих вызвать моментальную смерть. Сильно растирать все тело больного снегом, затем холодной водой и наконец сухой тряпкой, которую можно смочить спиртом. Всегда начинать со снега и согревать только постепенно.
Наконец дать больному горячего чаю или кофе, сдобренного спиртом.
Обычно этого будет достаточно. В тяжелых случаях с потерей сознания применять искусственное дыхание с ритмическим потягиванием языка. Эти действия производить в течение минимум 3 часов по 16 раз в минуту.
Вспрыскивания поддерживающих деятельность сердца средств (кофеин, эфир, камфарное масло).
160. Местные обмораживания. Местные обмораживания характеризуются остановкой кровообращения в пораженных тканях, принимающих омертвелый оттенок.
Местные обмораживания поражают особенно ноги и руки, но также и уши, нос, щеки. Затронутые морозом части тела приобретают синеватый оттенок старого воска.
Одного холода редко бывает достаточно, чтобы вызвать местное обмораживание: необходимо кроме того действие сырости в виде грязи или снега, тающего при соприкосновении с человеческой кожей или кожей ботинка. Обмораживание захватывает сразу целиком часть какого-нибудь члена человеческого тела (например пальцы ноги).
Рекомендуется никогда не снимать без крайней в том надобности рукавиц из боязни подвергнуть действию холода потные руки.
Каждому человеку, у которого обнаружено местное обмораживание, должна быть оказана немедленная помощь.
Не подводить его к огню. Применять растирание следующим образом.
Взять полную горсть снега и растирать обмороженную часть тела. Эти растирания необходимо делать нежно и продолжать их до тех пор, пока обмороженные части понемногу не согреются и в них не восстановится чувствительность. Восстановление кровообращения проявляется зудом и характерными ощущениями, иногда очень болезненными.
Если спустя 12 часов не будет достигнуто никакого результата, значит уже наступило омертвение ткани. Дальнейшее лечение надо предоставить врачу.
Если напротив появились явления согревания, то заменить растирание снегом растираниями с холодной водой, а затем сухими растираниями шерстяной материей.
Наблюдать за действием растираний: если результат их слишком сказывается (резкое вздутие, сильные боли), то снова перейти на снег и начать постепенно сначала.
Растирания продолжаются до тех пор, пока пораженные части не станут однообразно мягкими, теплыми и приобретут свою окраску. Оставить их затем некоторое время непокрытыми, после чего смазать камфарной мазью (с чистой и нетугой перевязкой).
Следует заметить, что некоторые горные жители применяют растирания спиртом; это средство, для начала слишком сильное, может оказать услугу, если кровообращение долго не восстанавливается.
Статья 2
Первая помощь раненым в горах
161. Помощь, оказываемая людям, извлеченным из лавины. Люди, засыпанные лавиной, могут оказаться одновременно задушенными и замерзшими.
Если они засыпаны весенними лавинами (снег мокрый), они могут быть жестоко искалечены вследствие значительной тяжести снега.
Напротив в пылевидных лавинах они в состоянии иногда жить долго ввиду постоянного притока воздуха. Можно вернуть к жизни людей, похороненных заживо на 2 и даже 3 суток.
Можно представить себе два главных случая.
А. Человек извлечен из лавины быстро.
Положить его с низко опущенной головой, снять с него одежду, сильно растирать тело и поить его горячим чаем или кофе со спиртом.
Б. Человек пробыл в лавине долго; он — без сознания и замерз.
Приступить с самого начала к искусственному дыханию с ритмическими потягиваниями языка; продолжать это минимум 3 часа. Делать больному вспрыскивание поддерживающих деятельность сердца средств (эфир, кофеин, камфарное масло), борясь одновременно с обмораживанием посредством растираний спиртом.
162. Растяжения связок. Вывихи. Освободить часть тела, но не массировать. Остановить кровообращение посредством тугой перевязки гибкой повязкой (обмотки, пояс из фланели).
163. Несчастные случаи, вызываемые ударом молнии. Молния — очень частое явление в горах — может только иногда причинить более или менее сильные местные ожоги.
В громадном большинстве случаев люди, пораженные молнией, бывают без сознания, но могут быть возвращены к жизни, если только им немедленно будет оказана энергичная помощь. Немедленно следует приступить к искусственному дыханию с ритмическими потягиваниями языка.
Впрыскивания поддерживающих сердечную деятельность средств (эфир, кофеин, камфарное масло).
Ожоги придется лечить врачу.
164. Кровотечение. Венозное кровотечение (кровь черная) останавливается нажатием на рану посредством тугой перевязки.
Артериальное кровотечение (кровь алая) — более тяжелое явление, требующее немедленного оказания помощи.
А. Простейшие приемы (при небольших кровотечениях). Поднять кровоточащую часть тела, согнуть локоть или колено, энергично и продолжительно нажать непосредственно рану пальцем или лучше марлевым тампоном, или еще лучше к кровоточащей ранке приложить снег, лед или щепотку антипирина, для чего растолочь одну таблетку.
Б. Механические приемы. При значительном кровотечении следует остановить приток крови повязкой галстук, пояс, подтяжки, веревка), зажав ее в случае надобности при помощи закрутки.
Во всех случаях, когда применяется закрутка, пострадавший в экстренном порядке эвакуируется в распоряжение врача (опасность омертвении ткани).
Этот способ следует применять только в случае крайней необходимости при тяжелом кровотечении, которое не удалось остановить другими средствами.
165. Вывихи. Не пытаться их вправлять.
При вывихах верхних частей тела поместить руку на перевязи так, чтобы она крепко держалась.
При вывихах нижних частей тела обеспечить ноге неподвижное положение и срочно направить раненого к врачу.
166. Переломы. Всякого рода переломы — частое явление в горах (спуски, лыжи).
Переломы в верхней части тела. Наиболее часто наблюдается перелом предплечья.
Открыть, соблюдая меры предосторожности, раненую часть тела, крепко придерживая ее выше и ниже перелома (избегать движений). Затем обеспечить ей неподвижное положение при помощи лубков (дощечек, четырехгранных брусков и пр.), укрепив их повязками, наложенными с умеренной тугостью. Поместить переломленную часть тела на перевязи в полусогнутом положении.
Переломы нижних частей тела. Обеспечить переломленной части тела удобное неподвижное положение.
При переломах ноги наложить лубки: с одной стороны — на ступню, с другой стороны — на бедро выше колена. При использовании какого-либо из имеющихся в распоряжении средств для переноски (хотя бы из подручного материала) привязать ногу к неподвижной его части.
При переломе бедра лучше всего оставить раненого на месте и спешно вызвать врача.
167. Техника искусственного дыхания.
A. Подготовка больного. Больного кладут на землю на спину или живот в зависимости от применяемого способа, поворачивают голову в сторону, расстегивают платье, открывают рот при помощи или специально применяемого для этого инструмента, или любого имеющегося под рукой предмета, могущего его заменить.
Б. Способ Сильвестра. Положить больного на спину, ваять его руки у локтей, поднять их вертикально, затем перевести их в плоскость тела, откидывая назад до принятия ими горизонтального положения. Там задержать их на одну секунду, затем тихо положить их снова вдоль груди, надавливая одновременно на верхнюю часть живота для облегчения выдоха. По прошествии 2 секунд продолжать тем же порядком.
Применять эти движения медленно, без перебоев, повторяя их от 15 до 20 раз в минуту. Для этого способа требуется много сил и участие нескольких человек.
B. Способ Ляборда — ритмические потягивания языка: они обычно проделываются одновременно с искусственным дыханием, так как оба эти действия одно другое дополняют.
Язык, захваченный пальцами через бинт, потягивается или оставляется в покое в полном соответствии с дыхательными и выдыхательными движениями по способу Сильвестра.
Статья 3
Медикаменты, которые полезно иметь одиночным альпинистам и при следовании их в группе
Таблетки аспирина и антипирина по 0,5. Головные боли (таблетки внутрь), кровотечения.
Таблетки хинина по 0,24. Лихорадка, озноб (1 или 2 таблетки).
Таблетки марганцево-кислого кали по 0,5. Полтаблетки на 1 л воды. Антисептика ран. Укусы. Дезинфекция воды.
Таблетки опиума по 0,1 или elixir paregorique. Понос, колики, головокружения. Доза: полтаблетки или 1 кофейная ложка эликсира.
Ампула с эфиром — 1 см³. Общее возбуждающее. Головные боли, тепловой удар, замерзание. Доза: 1 ампула.
Ампула кофеина по 0,25. Указания — аналогичные данным в отношении эфира. Главным образом при сердечных заболеваниях. Применяется для подкожных впрыскиваний по 1/2 дозы с промежутками по 1/2 часа и для приема внутрь (полная доза).
Ампула камфарного масла по 1/10 от 2 до 5 см³. Те же указания, что и в отношении эфира и кофеина. Может применяться повторно через каждые 3 часа после использования эфира или кофеина. Не применять в количестве, превышающем 20 см³ в сутки.
Нашатырный спирт. Укусы змей; 20 капель в небольшом количестве воды.
Настойка из мелиссы. Возбуждает деятельность сердца, принимать внутрь на сахаре.
Йодная настойка
Чистый спирт.
Компрессы и бинты.
Набор необходимых средств от змеиных укусов.
Статья 4
Сигналы бедствия
1. Зрительная сигнализация
А. Днем махнуть 6 раз в минуту, описывая от земли полукруг, каким-нибудь предметом: беретом или какой-нибудь частью одежды, привязав их на папку или держа их в вытянутой руке; затем сделать выдержку в течение 1 минуты и начать сначала.
Б. Ночью: зажечь свет (фонарь и т. д.) и описывать полукруг так же, как сказано выше, 6 раз в минуту, затем сделать минутную паузу и повторять снова.
2. Звуковая сигнализация
Дать повторно — 6 раз в минуту — короткий резкий сигнал, затем сделать минутную выдержку и начать сначала. Ответ дается посредством зрительного или звукового сигнала, повторенного в течение 1 минуты 3 раза, каждый раз с минутной выдержкой.