Биологическое и физиологическое действие света
Механизм действия света
Долгое время теорией действия света считалась теория бактерицидного влияния света, предложенная Финзеном. Эта теория оказалась несостоятельной уже потому, что бактерицидное влияние света свойственно только ультрафиолетовым лучам, а, по современным представлениям, ультрафиолетовые лучи проникают в организм неглубоко, и микробы, находящиеся в глубине тканей, не подвергаются воздействию этих лучей. Кроме того, облучение солнечными лучами способствует мобилизаций защитных механизмов, препятствующих жизнедеятельности микроорганизмов.
Теорию бактерицидного влияния света сменила пигментарная теория Ролье, по которой действие света объяснялось аккумуляцией пигмента световой энергией и постепенным переводом ее в ткани организма. Признание этой теории привело к стремлению добиваться при облучении самой интенсивной пигментации, что многократно являлось причиной нарушения деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Выдающаяся роль в деле обоснования механизма действия лучистой энергии принадлежит русским ученым Щербаку, Рудницкому, Киричинскому и другим, установившим, что при воздействии физических агентов на организм основную роль играет механизм рефлекторных соотношений.
Отечественные физиологи создали учение о нервнорефлекторном механизме действия кожных раздражителей, в том числе и лучистой энергии.
Это учение основано на известном указании Сеченова, что в основе всех процессов, возникающих в нервной системе, лежит рефлекторный акт. Взгляд Сеченова на рефлекторный акт как на целостный процесс, поставленный в прямую зависимость от определенных анатомо-физиологических связей, и указания великого физиолога относительно возникновения тормозных процессов в центральной нервной системе явились фундаментом правильного представления о механизме действия физических агентов как раздражителей.
Пониманию механизма действия физических агентов на организм человека способствовали также работы Введенского о парабиозе, учение Ухтомского о доминанте, работы Павлова и Быкова о возможности создавать условнорефлекторные связи между корой и внутренними органами, о ведущей роли центральной нервной системы при всех физиологических и патологических состояниях. В результате работ, проделанных советскими учеными, сложилась стройная теория о рефлекторном механизме действия естественных факторов природы, которая и объясняет глубокое действие солнечной радиации раздражением окончаний чувствительных нервов. Это раздражение рефлекторным путем через кору мозга. влияет на внутренние органы и ткани.
Несомненно, что поглощаемая тканями организма световая энергия служит причиной сложных химических превращений в клеточных элементах кожи и в окончаниях чувствительных и симпатических нервов.
Через рецепторный аппарат кожи эти раздражения посредством коры мозга рождают ответные реакции со стороны всех органов и систем организма.
Наиболее законченно представил механизм действия различных факторов природы, в том числе и света, на основе современных данных физиологии, биологии и химии В. А. Александров[26].
Автор суммировал сведения, накопившиеся за последние годы в области изучения механизма действия главнейших курортных факторов. Под основными механизмами действия курортных факторов он (понимает пути и способы передачи в ткани организма раздражителей внешней среды, являющихся общими для многих из них. К главнейшим, наружно применяемым курортным факторам автор причисляет грязи, сероводородные, углекислые ванны и лучистую энергию солнца. В. А. Александров приходит к следующим выводам. Начальной стадией процессов, протекающих при применении указанных курортных факторов, является адсорбция (поверхностное поглощение) ионов, молекул, коллоидных частиц, мельчайших пузырьков воздуха, углекислоты, сероводорода на поверхности кожи.
Второй стадией является абсорбция, т. е. поглощение внутри организма этих адсорбированных веществ, проникающих через кожу путем диффузии и осмоса. Лучистая энергия абсорбируется организмом путем поглощения кожей световых и других электромагнитных волн. Курортные раздражители, приходя в соприкосновение с кожей, возбуждают к деятельности заложенные в ней рецепторы; раздражения последних суммируются с раздражениями, идущими от внутренних органов, и передаются афферентными путями к гипоталамусу и коре головного мозга, где происходит переключение на эфферентные пути, а это приводит к воздействию на внутренние органы и регулированию их деятельности. Этот процесс происходит не только по нервно-проводниковым, но и но гуморальным путям при ведущей роли нервного фактора. Из гуморальных факторов, действующих при указанных курортных раздражителях, особо важное значение имеют образующиеся в организме биологически активные вещества, происхождение которых связано главным образом с процессами белкового обмена. К ним относятся прежде всего продукты белкового распада, высоко- и низкомолекулярные, гистаминоподобные и др. Наиболее изученным является действие гистамина, освобождающегося в коже в активной форме при всяком кожном раздражении и вызывающего резкую гиперемию кожных сосудов с последующими изменениями в общей гемодинамике. Благодаря воздействию биологически активных веществ, с помощью нервной регуляции изменяется функциональное состояние органов и тканей, повышается нервный, мышечный, гормональный и обменный тонус организма. Степень этих изменений зависит от качества и количества раздражителя, а также от исходного состояния организма.
Бактерицидное действие света
В 1878 г. впервые было установлено, что под влиянием света развитие гноеродных бактерий или совершенно прекращается или задерживается. Прямой концентрированный свет в этом отношении более эффективен, чем рассеянный. Исключительно важное значение по их бактерицидному действию имеют ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 253 до 280 mμ,а присоединенные к ним инфракрасные и красные лучи значительно усиливают это действие их.
Прямой солнечный свет убивает бактерии гораздо быстрее, чем рассеянный. Ультрафиолетовые лучи, падая на бактерийную клетку, оказывают непосредственное влияние на протоплазму и клеточный белок. Вначале ультрафиолетовые лучи вызывают раздражение, а затем и угнетение жизнедеятельности клеток. При большой дозе или длительном облучении наступает коагуляция (свертывание) белков и смерть бактерий.
Различают прямое бактерицидное действие света, которое используется в отношении поверхностно расположенных микробов (туберкулезная ткань), и непрямое бактерицидное действие света, которое проявляется благодаря изменению бактерицидных и иммунных свойств крови под влиянием освещении. При освещении ультрафиолетовыми лучами бактерицидные свойства крови повышаются.
Различные бактерии неодинаково чувствительны к свету. Чувствительность их к свету зависит от возраста, питательной среды, в которой они растут, состояния споруляции, температуры среды, в которой они находятся, и пр.
Действие света на кожу
Солнечный свет оказывает самое разнообразное действие на животный организм, вызывая в нем ряд ощущений и изменений. Интенсивность этих явлений непосредственно зависит от самого организма человека или от внешних условий, от количества и качества солнечной энергии, от методики облучения и т. д. Во всех подобных случаях происходит положительная или отрицательная ответная реакция организма.
При закаливании солнечными лучами чрезвычайно важное значение приобретает кожа. Через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом внешние раздражители действуют на центральную нервную систему, а через нее и на все органы и ткани в человеческом организме.
Кожа — наружный покров организма, она является прежде всего границей между организмом и внешней средой и предохраняет организм от всевозможных вредных влияний: от пропитывания влагой, от высыхания, от проникновения газов, от давления, от потери тепла, от механических воздействий и т. д.
Сквозь ненарушенный (здоровый) покров кожи в организм совершенно не проникают микробы — возбудители болезней, в изобилии имеющиеся во внешней среде и на самой коже. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам; железы вырабатывают смазку для кожи, выделяют пот. Общая поверхность кожного покрова у человека равняется от 1,5 до 2 м 2.
Рассматривая действие лучистой энергии на кожу, следует также принять во внимание сильно развитую сеть капилляров, которые способны вмещать около 30 % всей крови, циркулирующей в организме. На долю кожи приходится около 60–80 % всей теплоотдачи. Кроме того, кожа под действием физиотерапевтических факторов способна выделять продукты расщепления белков — гистаминоподобные вещества, которые влияют на глубоко лежащие органы и на тонус стенок сосудов.
Если принять во внимание, что кожа является тем местом, которое в первую очередь подвергается действию света, и что наиболее активная по своему действию ультрафиолетовая часть спектра полностью поглощается кожной поверхностью, а видимая и инфракрасная — в значительной степени, то станет очевидной исключительно важная роль кожи в деле восприятия и передачи организму энергии световых лучей.
Эритема и перегрев организма. Под влиянием лучистой энергии подвергаемая облучению кожа уже через несколько минут начинает краснеть и в ней появляется ощущение тепла. Эта краснота быстро проходит, однако при значительной дозировке через несколько часов она обычно появляется вновь, но уже иного характера. Ее появление сопровождается ощущением жжения, и держится она значительно дольше, чем первый раз. Такая краснота носит название эритемы и представляет собой воспаление кожи.
Изучение световой эритемы уже давно привело к следующим выводам:
1) краснота кожи, которая появляется или во время освещения или тотчас после него, вызывается лучами с длинной волной, т. е. тепловыми лучами;
2) краснота кожи, которая развивается лишь через некоторое время после нагрева (так называемого латентного, скрытого, периода), появляется вследствие воздействия лучей с короткой волной, т. е. химических, или ультрафиолетовых;
3) эритема, появляющаяся после латентного периода, вызывается лучами, не проходящими через стекло, но проникающими через пластинку горного хрусталя, что свойственно только ультрафиолетовым лучам;
4) пигментация на коже, подвергаемой облучению светом, предохраняет ее при дальнейших освещениях от развития эритемы.
Все эти положения долго не вызывали никакого возражения, но в настоящее время четвертое положение признается не всеми и самым тщательным образом изучается.
Ультрафиолетовые лучи с разной длиной волны различно воздействуют на организм. Наибольшей способностью вызывать эритему обладают лучи с длиной волны 300 и 250 mμ.
После действия коротковолновых ультрафиолетовых лучей эритема кожи появляется быстрее, чем эритема, вызванная действием таких же длинноволновых лучей.
Для появления эритемы, вызванной длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами, требуется более долгий латентный период, и она развивается в течение более продолжительного времени. Длительность латентного периода в таких случаях равняется в среднем 2–8 час.; при усиленном освещении ультрафиолетовыми лучами, вызывающими резкую эритему, этот период очень часто значительно сокращается.
Кожные реакции полностью зависят от чувствительности кожи и от различной дозировки лучей. Реакция кожи может проявляться в виде едва заметной эритемы или сопровождаться резкими воспалительными явлениями с пузырчатыми образованиями и даже поверхностным частичным некрозом (омертвением) ткани.
Также различны и степени эритемной реакции: от бледнорозовой до яркокрасного цвета. Эритема часто вызывает очень резкую болезненность кожи. Вяло и слабо развивающиеся эритемы исчезают в течение 10–24 час., бурно развивающиеся держатся нередко в течение нескольких суток.
Наибольшего развития и силы эритемная реакция достигает через 6—12, иногда через 18–24 час. У одних людей эритемы возникают так же быстро, как и исчезают; у других латентный период возникновения эритемы, ее усиление и затем обратное развитие длятся долго. Существует также множество переходных и смешанных форм. При обратном развитии эритемы кожа постепенно бледнеет, появляется более или менее заметная пигментация, покровы приобретают желтоватый оттенок, кожа становится более сухой и нередко шелушится.
Эритемная реакция — весьма сложна, она сопровождается сосудистыми и морфологическими изменениями кожи. Механизм образования эритемы происходит следующим образом. Ультрафиолетовые лучи, падая на кожу, в первую очередь начинают оказывать сильное влияние на клетки эпидермиса (шиповидные), отличающиеся большой чувствительностью к этим лучам.
Под влиянием фотохимического действия происходит повреждение клеток с образованием в ткани гистаминовых веществ, отличающихся большой физиологической активностью. Гистаминовые вещества, воздействуя на стенки сосудов, поддерживают воспалительный процесс в коже (эритему).
В механизме возникновения кожной эритемы большую роль играют также нервные влияния.
Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа туловища, наименее — кожа конечностей, причем сгибательные поверхности более чувствительны, чем разгибательные.
По мнению ряда ученых, после облучения кожи в ней образуются токсические вещества, которые вызывают воспалительные процессы и первичную сосудистую реакцию.
При обычных солнечных ваннах нельзя обнаружить каких-либо значительных изменений соединительнотканных элементов кожи. Практическое значение имеет вопрос, одинакова ли у всех людей чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Все исследователи, за редким исключением, считают, что чувствительность эта почти у всех людей различна. Различная окраска кожи не всегда является причиной различной ее чувствительности, хотя многие и утверждают, что блондины более чувствительны к ультрафиолетовым лучам, чем темные шатены или брюнеты.
Опыт и наблюдения показывают, что наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам отличаются люди в период наступления половой зрелости и после 50 лет, а также женщины в предменструальном периоде. Беременные всегда обладают большей чувствительностью кожи живота по сравнению с кожей груди. Чувствительностью к ультрафиолетовой радиации отличаются также люди, у которых повышена функция щитовидной железы, страдающие некоторыми формами экземы, патологической раздражительностью кожи и т. д. Затем, вне всякой зависимости от возраста, пола, цвета кожи, кожная чувствительность усиливается весной, ослабевает летом и вновь усиливается к осени. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам ослабевает у людей с очень сухой кожей, с значительным упадком питания, а также в период между наступлением половой зрелости и 50 годами. У женщин при одинаковой дозе облучения эритемная реакция в среднем слабее, чем у мужчин.
Все вышесказанное необходимо учитывать при закаливании.
В практике лечения и закаливания следует учесть и еще одно немаловажное обстоятельство: применение одновременно с ультрафиолетовой энергией различных раздражителей, вроде горячих гидротерапевтических процедур, растирания, массажа, электризации, приводит к повышению кожной реакции на ультрафиолетовые лучи. Особенно следует иметь это в виду при пользовании солнечными лучами, так как известно, что наряду с действием лучистой энергии (инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей) на кожу влияют и раздражения, вызываемые температурой окружающей среды, а также влажностью и силой ветра.
На действие тепловых лучей кожа реагирует далеко не так резко, как на действие ультрафиолетовой радиации. Объясняется это тем, что под влиянием тепловых лучей резко выраженных изменений в коже не происходит, а так как при усиленном действии инфракрасных лучей быстро наступают субъективные ощущения жжения, боли, то это заставляет принимающего солнечные ванны немедленно прекратить облучение.
В практике лечения солнечным светом и закаливания организма обычная солнечная ванна вызывает незначительные изменения в покровах кожи при слабом ощущении тепла. Краснота на освещаемой поверхности тела появляется тотчас же или через самое короткое время — от нескольких секунд до 2–3 мин. По окончании нагрева краснота быстро проходит; для этого достаточно бывает 30–60 мин. Такая «тепловая» эритема происходит от расширения поверхностной сосудистой подсосочковой сети, вызывающей усиленное капиллярное кровообращение в коже. Обычно в таких случаях наблюдаются активное расширение артериол и капилляров, отечность сосочков, околососудистая инфильтрация лейкоцитами и весьма незначительные изменения эпидермиса.
Совершенно другие явления отмечаются, когда на кожу падает большое количество длинноволновых лучей и действуют они продолжительно при высокой температуре. Тогда происходят глубокие изменения и даже разрушения не только рогового слоя, но и более глубоких слоев эпидермиса. Протоплазма становится зернистой, вокруг клеток появляется серозный отек, нижние слои эпидермиса пропитываются серозной жидкостью, а в дальнейшем приподнимается роговой слой. В глубоких слоях кожи возникает, таким образом, отечность сосочков и нижележащих тканей кожи, сосуды расширяются, (появляется обильная инфильтрация.,
Необходимо также иметь ясное представление о всех изменениях в тканях, лежащих за барьером кожи, при действии на нее лучистой энергии. Наш организм во время солнечного облучения подвергается значительному влиянию тепловых лучей. В ясные солнечные дни на тело падает 40 % тепловых лучей непосредственно от солнечного нагрева, около 20 % рассеянных тепловых, а остальной процент падает на долю отраженных тепловых лучей.
На понижение первоначальной поверхностной температуры влияют перерывы в принятии солнечных ванн и отдых в тени; когда принимающий солнечную ванну прикрывается простыней, то, по данным Бойко, температура за 10 мин. понижается в среднем на 2,6° по сравнению со средней температурой при непосредственном действии на голое тело. То же получается и при пребывании под дощатыми навесами, устраиваемыми в наших соляриях.
Установлено, что во время приема солнечной ванны температура кожи за 15–18 мин. повышается до 4–8°; по окончании облучения через 10 мин. температура понижается до исходного уровня. В кожных покровах и тканях, лежащих на глубине 2–2,5 см, температура, медленно повышаясь, достигает иногда 40°; по окончании солнечной ванны температура медленно, в течение 40–50 мин., понижается до нормы. Глубокое термическое действие и замедленное понижение температуры после ванн до исходной величины назвали «последействием солнечной ванны».
Таким образом, во время приема солнечной ванны никогда не исключена возможность сильного перегрева всего организма.
Перегревание тканей вызывает общую реакцию организма. Под влиянием ее расширяются сосуды и усиливается циркуляция крови, что способствует уравновешению температуры кожи.
В ткани на глубине 0,5 см находится очень развитая и густая сеть кровеносных сплетений. Через эту сеть быстро протекает кровь, при этом она нагревается и разносит тепло по всему организму, понижает температуру кожи и повышает температуру всего организма. Длительные солнечные ванны, особенно при высоких температурах, большой влажности и безветренной погоде, вызывают перегрев всего организма и повышение температуры тела на 1–2°.
Большое значение для предотвращения опасности перегревания организма имеет потоотделение, которое сопровождается потерей тепла. Интенсивность потения зависит от функционального состояния теплорегулирующих центров и периферических аппаратов потовых желез, сосудов и т. д., а также от внешних метеорологических факторов (температуры, влажности, ветра).
У людей с нормальной температурой тела после приема солнечных ванн температура обычно немного повышается. У людей же с повышенной температурой она понижается.
Правильно принятая солнечная ванна не оказывает продолжительного влияния на температуру тела. Повышение температуры на несколько десятых на второй-третий день после начала приема солнечных ванн требует врачебной консультации.
При правильно дозированной ванне колебания температуры тела не должны превышать нескольких десятых долей градуса с тем, однако, условием, чтобы через 1 / 2 —2 час. по окончании облучения температура дошла до своего исходного уровня. У детей повышение температуры до 1° и последующее снижение ее до нормы в течение часа считается нормальной реакцией.
При значительном перегревании организма еще больше расширяются периферические сосуды и усиливается циркуляция крови. Следует учесть и влияние солнечной радиации на гладкие мышцы кожи, которые при этом, расслабляясь, влекут за собой открытие устьев потовых и сальных желез.
Чтобы по возможности избежать осложнений при нагревах лучистой энергией, следует остерегаться слишком долгого облучения солнцем. Предлагались следующие меры против перегрева: хорошее проветривание и вентиляция соляриев, даже устройство искусственной вентиляции, короткие приемы ванн, назначение их в утренние часы.
Регулятором, до известной степени ограничивающим перегрев тканей, является пигментация кожи.
Солнечные ожоги бывают чаще всего в местностях, где имеются большие отражательные поверхности: снеговые пространства и ледники в горах, берега моря, реки, пруда, песчаные места, скалы и пр. Ожоги могут получаться в течение самого короткого времени, но иногда для этого требуется несколько часов. Ожоги вызываются всем спектром — от ультрафиолетовых до инфракрасных лучей. В многочисленных работах, посвященных объяснению ожогов, причина их усматривается в чрезмерном поглощении кожей ультрафиолетовых лучей.
Действие ультрафиолетовых лучей усиливается другими лучами солнца. Солнечный ожог по существу своему является интенсивным воспалением кожи. Такое воспаление развивается не сразу, оно начинается со скрытого периода раздражения, длящегося от одного до нескольких часов, и сопровождается прогрессивно возрастающими краснотой, зудом, жжением, болями и припухлостью кожи. При сильных ожогах появляются пузыри, наполненные серозным экссудатом, которые, в конце концов, лопаются и открывают обнаженную от эпидермиса кожу. Часто происходит омертвение и отслоение эпидермиса, а также сухой некроз поверхностных слоев кожи.
При значительных солнечных ожогах появляется тошнота, повышается температура, доходящая до 38° и более; нередко бывает рвота, озноб, дрожание конечностей. Поверхностные ожоги, не вызывающие глубоких поражений, проходят в течение нескольких дней бесследно. Для исцеления глубоких солнечных ожогов нужен длительный срок, часто несколько недель; после ожогов на коже образуются рубцы.
Солнечные ожоги, подобно тепловым, подразделяют на три стадии: солнечный эритематозный дерматит, пузырчатая стадия и некротическая стадия.
При прямом действии солнечных лучей на обнаженную или недостаточно прикрытую голову может получиться солнечный удар, по своему происхождению и действию на организм резко отличающийся от солнечного ожога.
При солнечном ударе слабой степени внезапно ощущается головокружение, сильная головная боль, легкая тошнота, пульс замедляется, появляется разлитая краснота лица. Если немедленно прикрыть голову и тело, эти явления исчезают.
При солнечном ударе сильной степени, который почти всегда сочетается с тепловым перегреванием всего организма, кроме всех перечисленных симптомов, наступает удушье, аритмичные дыхание и пульс, человек теряет сознание, резко поднимается температура, начинаются судороги, рвота, конвульсии.
Иногда солнечный удар оканчивается смертью. Пораженные ударом умирают, не приходя в сознание. Причина гибели, по мнению одних авторов, — гиперемия мозга, по данным других — развитие серозного менингита, по данным третьих — частичный или полный паралич мозговой коры.
Пигментация. В результате световой реакции кожи образуется пигментация при прямом участи не только ультрафиолетовых, но и других лучей солнечного спектра. Если кожа облучается одновременно всеми лучами солнечного спектра, то получается наиболее ровная и стойкая пигментации. При преимущественном воздействии ультрафиолетовых лучен, какова бы ни была длительность освещения, пигментация в большинстве случаев имеет менее стойкий характер. При преимущественном же воздействии инфракрасных лучей пигмент отлагается неравномерно, кольцеобразно.
Основное значение в процессе пигментации имеет интенсивность солнечного облучения, а не температура воздуха. У путешественников в полярных странах, у лыжников, особенно в горный местностях, несмотря на низкие температуры окружающей среды, наблюдаются явления пигментации; что доказывает, что основной причиной загара являются лучи коротких волн.
Кожный пигмент — это органическое красящее вещество различного цвета от светложелтого до темнокоричневого и черного. Находится он в клетках самого эпидермиса, именно в клетках его базального слоя, и имеет вид мельчайших зернышек, отдельных глыбок.
Вопрос о возникновении пигмента, а также о самой природе его еще окончательно не разрешен. Его считают веществам из группы меланина без железа, без жиров, но с богатым содержащем серы. Меланин образуется, по-видимому, независимо от кровяного пигмента; местом его возникновения является протоплазма базальных клеток эпидермиса.
Образование пигмента связано с расщеплением продуктов белкового обмена, циркулирующих в крови. Их относят к предварительной стадии образования пигмента и называют пропигментами. Особое значение среди них имеет тирозин, который циркулирует в организме и в надпочечниках превращается в адреналин. Если надпочечник болезненно изменен (например, при аддиссоновой болезни), то тирозин не превращается в адреналин, пропигменты остаются в организме и превращаются в коже в пигмент. Этим объясняется своеобразная окраска кожи при аддисоновой болезни.
Относительно места образования пигмента существуют различные мнения. По мнению одних, пигмент образуется только в эпидермисе; по мнению других, он образуется не только из материнской субстанции клеток эпидермиса, но может быть принесен к ним током крови или лимфы. Полагают, что при образовании пигмента решающее значение имеет внутриклеточный кожный фермент, названный «допаоксидаза».
Образование пигмента и деятельность фермента находятся в тесной причинной взаимосвязи. Пропорционально усилению или ослаблению образования пигмента происходит усиление или ослабление активности фермента и увеличение или уменьшение его количества. Под влиянием окисляющего действия фермента из пропигмента образуются черные красящие вещества.
Под влиянием ультрафиолетовых лучей действие фермента усиливается, а вместе с тем усиливается и пигментация. Свет влияет на питание эпидермальных клеток, усиливая приток к ним пропигмента или необходимого для его построения материала, влияет на образование в клетке допаоксидазы и на самый окислительный процесс.
Ультрафиолетовые лучи способствуют образованию и усилению допаоксидазы, лучи же с длинной волной улучшают питание тканей и усиливают приток пропигмента, способствуя окислительному процессу.
О значении пигментации для организма человека, и в первую очередь для кожных покровов, до сих пор не существует общепризнанного мнения. Пигмент не предохраняет кожу от образования эритемы, от влияния лучистой энергии. Общеизвестно, что люди, имеющие хорошую пигментацию, подвержены значительной эритемной реакции при интенсивном облучении. Кроме того, пигмент лежит на такой глубине, куда, по современным представлениям, излишки ультрафиолетовых лучей не проникают. В настоящее время полагают, что пигмент предохраняет организм от перегревания путем повышения температуры кожи, раздражения окончаний вегетативной нервной системы, иннервирующих потовые железы, и повышения потоотделения и испарения.
Влияние света на обмен веществ
Солнечная радиация, поглощенная кожей и кровью и превратившаяся в тепловую и химическую, несомненно, оказывает влияние на возникающие в тканях физико-химические процессы и на процессы обмена.
Белковый обмен под влиянием солнечных ванн увеличивается или уменьшается в прямой зависимости от состояния облучаемого организма и от применяемой дозы облучения, причем это влияние усиливается, при действии ультрафиолетовых лучей в большей степени, чем при действии видимых лучей.
Под влиянием дневного света увеличивается количество мочевины, увеличивается также выделение в моче азота, фосфора, серы, которое происходит в результате клеточного распада под влиянием освещения.
Имеются также положительные данные о влиянии солнечного света на жировой обмен. Под влиянием солнечных ванн происходит усиленное сгорание жира. Будучи раздражителем и действуя на организм как раздражитель, лучистая энергия вызывает активную реакцию со стороны организма, усиление его ассимиляционных возможностей.
Под влиянием лучистой энергии, главным образом ультрафиолетовых лучей, повышенное содержание сахара в крови понижается. Иногда под влиянием светового облучения отмечается полное исчезновение сахара в моче. Освещение ультрафиолетовыми лучами даже у здоровых людей, несомненно, может снижать содержание сахара в крови. Такое снижение ускоряется при введении в организм сенсибилизаторов. Некоторые сравнивают действие лучистой энергии на диабетиков с действием инсулина.
Минеральный обмен под влиянием лучистой энергии также подвергается различным изменениям. Под влиянием солнечных ванн повышается содержание кальция в сыворотке крови (процессы стойкого характера). Установлено, что под влиянием ультрафиолетовой энергии рахит излечивается не только посредством прямого освещения больного-рахитика, но также посредством воздействия на его пищу, например на молоко, на некоторые масла, которым сообщаются ярко выраженные антирахитичные свойства. Под влиянием ультрафиолетового облучения происходит образование витамина Д, оказывающего возбуждающее действие на обмен веществ и рост.
Под влиянием световых ванн количество хлоридов, выделяемых с мочой, увеличивается параллельно с увеличением количества мочевины. И действительно, наблюдения показывают, что под влиянием световых ванн, которые не вызывают большого потоотделения, диурез увеличивается, увеличивается и содержание в моче хлористого натрия и мочевины.
Газовый обмен под влиянием солнечных ванн почти всегда имеет тенденцию прогрессивно увеличиваться. По окончании облучения газовый обмен восстанавливает свое первоначальное состояние, и, как показывают опыты проф. В. А. Яковенко, восстановление исходного состояния происходит более замедленными темпами, чем усиление газового обмена. На газообмен действуют температура и движение воздуха. При повышенной тепловой радиации, высокой температуре и малом движении воздуха показатели основного газообмена более низки.
Влияние света на кровь и кроветворные органы
Вопросу о влиянии солнечной энергии на кровь и на ее составные части посвящена весьма обширная литература. Но, несмотря на множество работ гематологов разных стран, ряд вопросов еще окончательно не разрешен. Одно несомненно, что кровь под влиянием лучистой энергии претерпевает различные физико-химические изменения.
Было установлено возникновение гемолиза — растворения красных кровяных шариков в пробирке под влиянием ультрафиолетовых лучей. Лучи с длиной волны более 310 mμ слабее вызывают гемолиз, чем лучи с короткой длиной волны. Гемолиз при облучении начинается через 20–30 мин. Проф. А. П. Егоров приводит примеры появления гемолиза непосредственно в организме при чрезмерных солнечных ваннах.
Кровь, подобно коже, весьма интенсивно поглощает лучистую энергию. Кровью поглощаются главным образом лучи, которые вызывают на коже эритему. После поглощения лучистой энергии кровь становится фотоактивной.
Известно, что форменные элементы крови, а также гемоглобин при нормальном их количестве у здоровых людей изменяются мало, особенно при умеренном освещении. После солнечной ванны число эритроцитов в среднем увеличивается на 8 %, а число лейкоцитов — на 6 %.
Объясняется это главным образом тем, что кровь во время потения сгущается и в общий ток крови увлекаются форменные элементы из кроветворных органов вследствие увеличения кровообращения. Увеличение форменных элементов продолжается недолго, и по прекращении ванны они возвращаются к исходному состоянию. Но при систематических солнечных ваннах количество гемоглобина и форменных элементов прогрессивно возрастает.
Иные явления наблюдаются при значительных дозах ультрафиолетовых лучей, а иногда и при дозах ниже эритемных, когда эти дозы быстро увеличиваются или облучения быстро следуют одно за другим. В таких случаях количество гемоглобина и число эритроцитов уменьшаются.
Лейкоцитарная формула крови также изменяется. Рядом опытов установлено, что количество лейкоцитов, эозинофилов и лимфоцитов увеличивается по мере увеличения количества лучей с короткой волной. По данным А. П. Егорова, в период приема солнечных ванн общее число лейкоцитов меняется незначительно, а чаще уменьшается. По наблюдению большинства исследователей, вначале происходит обычно нейтрофильный лейкоцитоз, вскоре сменяющийся лимфоцитозом и эозинофилией.
При непосредственном освещении ультрафиолетовыми лучами резистентность крови понижается. В крови после облучения оказываются эритроциты, которые обладают малой резистентностью и легко разрушаются в гипотонических растворах поваренной соли. Кроме эритроцитов с пониженной минимальной резистентностью, в результате появления более стойких юных форм можно наблюдать и более стойкие эритроциты с максимальной резистентностью.
Под влиянием лучистой энергии изменяется резервная щелочность крови, которая дает возможность судить о кислотно-основном равновесии крови. Установлено, что в первые же часы после ультрафиолетового и рентгеновского облучения в животном организме происходит часто меняющееся увеличение кислотности крови, в дальнейшем наблюдается алкалоз (нарастание щелочности) в крови, даже через 14 дней после облучения. Следует добавить, что, наряду с данными клиник и лабораторий, существуют и данные практических наблюдений. По этим данным, при солнечных ваннах у больных анемией и хлорозом общее состояние улучшается и местные расстройства ослабевают, улучшается цвет кожных покровов, исчезают различные болезненные симптомы — головные боли, головокружение, появляется аппетит и т. д.
Под влиянием освещения ультрафиолетовыми лучами, как показали работы Кабанова и его сотрудников, из тканей в просвет сосудов поступают вещества, которые рождают в крови особые свойства вызывать необычные для крови биологические реакции. Раствор Рингер — Локка, пропущенный через изолированное ухо кролика, облучаемое ультрафиолетовыми лучами, приобретал сосудистосуживающие свойства. Кровь облученного животного вызывала усиленную перестальтику изолированной кишки.
Влияние света на органы кровообращения
В сердечно-сосудистой системе световое раздражение прежде всего сопровождается расширением капилляров кожи. Это расширение сосудов может долго оставаться после, облучения и сопровождаться усиленным приливом крови к периферии.
Многие исследователи отмечают длительное понижение кровяного давления после облучения. Оно понижается на 5—10 мм ртутного столба и даже больше в зависимости от размеров расширения периферического русла.
Кровяное давление часто понижается при полном отсутствии гиперемии, но оно понижается и при гиперемии почти всей кожи. Понижение кровяного давления происходит главным образом при патологически повышенном кровяном давлении (гипертонии). Нормальное кровяное давление после солнечных ванн, если и понижается, то не часто. Одной из причин падения кровяного давления считают также появление в тканях гистамина и гистаминоподобных веществ, вызывающих расширение кровеносных сосудов.
Действие световой ванны на пульс тоже различно: у одних пульс замедляется, у других остается без изменения, у третьих учащается. Частота или урежение пульса у здоровых людей обычно не превышает 5—15 ударов в 10 сек. Необходимо иметь в виду, что у сердечно-сосудистых больных пульсовая амплитуда имеет разнообразный характер.
Влияние солнечного света на дыхание
Солнечная радиация оказывает свое влияние на механизм и химизм дыхания. Во время световых ванн сокращается частота дыхания и увеличивается его глубина. Подобное явление оценивается как благоприятное, связанное с увеличением газообмена и с усилением процессов легочного и тканевого дыхания.
Изменение дыхания (колебания глубины и частоты дыхательного акта) в большинстве случаев не очень значительно, но очень важное значение имеет здесь повышение газообмена, т. е. увеличенное поглощение организмом кислорода и усиленное выделение углекислоты.
Влияние света на нервную систему
Солнечный свет оказывает значительное влияние на нервную систему, что доказано многими клиническими наблюдениями и экспериментальными данными. Влияние солнечного света распространяется на центральную нервную систему рефлекторным путем через нервные окончания в коже и зрительный анализатор.
Мы уже указывали, что первичное действие солнечного света представляет собой химический и физико-химический процесс, который вызывает целую цепь различных реакций, где центральная нервная система играет большую роль. По данным одного из первых русских физиотерапевтов Годнева, тепло и свет являются раздражителями для всех рецепторов и нервных механизмов. Чем длительнее солнечная ванна и интенсивное солнечная радиация, тем количество раздражений значительнее.
Достаточным количеством наблюдений установлен факт влияния солнечного света на вегетативную нервную систему: например, односторонняя перерезка симпатического нерва у кроликов усиливает реакцию и вызывает гиперемию на стороне перерезки, но при этом быстрее кончается реакция, вызванная ультрафиолетовыми лучами на этой стороне. То же самое наблюдалось при опытах на собаках, где реакция кожи также изменялась при перерезке симпатического нерва. При перерезке же чувствительного нерва эритема под воздействием ультрафиолетовых лучей ослабевает. При наблюдениях над кожными покровами человека на освещенной ультрафиолетовыми лучами коже отмечалось изменение возбудимости чувствительных нервов.
При достаточно сильном освещении, особенно ультрафиолетовыми лучами, отмечаются также повышение осязательной кожной чувствительности и понижение болевой чувствительности (болеутоляющее действие проявляется даже в более глубоких слоях)!.
Раздражающее действие лучистой энергии усиливается при приеме солнечных ванн вследствие добавочного воздействия атмосферных факторов. Возбуждающее действие лучистой энергии особенно заметно на людях с повышенной возбудимостью. Так, у психоневротиков при приеме солнечных ванн часто замечается общее, нередко длительное, нервное возбуждение.
Правильное применение солнечных ванн (с учетом дозировки солнечной радиации, индивидуальных особенностей и пр.) дает значительный эффект, который выражается в прекрасном настроении, хорошем сне, аппетите и повышенной работоспособности. Бехтерев, Крылов, Акопенко и другие отмечают влияние солнечного света на психику. По их наблюдениям, лучи с различной длиной волны способны оказывать различное действие на скорость психических процессов, моторных функций и на настроение. В свете павловского учения это, несомненно, надо связывать с восстановлением баланса между процессами возбуждения и торможения.
Влияние света на органы выделения
Установлено влияние солнечного света на потовые железы. Потовые железы расположены по всей поверхности тела человека неравномерно: например, на руках на 1 см 2 приходится 1000 потовых желез, в других местах — от 200 до 300, а в некоторых — их совершенно нет.
Нервные волокна, подходящие, к потовым железам, принадлежат к симпатической нервной системе. Оспаривается указание некоторых исследователей на то, что потовые железы иннервируются также парасимпатическими волокнами. Низкие центры потовых желез заложены в спинном мозгу (главный — в продолговатом). Деятельность потовых желез находится под регулирующим влиянием коры больших полушарии головного мозга. Основное значение потовых желез — терморегулирующее. Всякое перегревание организма вызывает повышенно температуры тела. В снижении этой температуры принимают участие потовые железы, они выделяют пот, испарение которого отнимает от тела тепло.
Влияние лучей солнца на потоотделение выражается наиболее энергично при высокой температуре и при большом количестве прямых и рассеянных тепловых лучей, когда на коже выступают капельки пота. Испарение же пота происходит непрерывно, независимо от количества тепловых лучей.
Процессы потоотделения подвержены различным колебаниям и зависят не только от температуры воздуха, но и от атмосферных явлений (ветер, влажность).
Диурез также подвержен различным колебаниям. Между потоотделением и мочеиспусканием существует прямая зависимость. Когда потоотделение значительно увеличено, мочеиспускание уменьшается. Обычно мочеиспускание под влиянием солнечных ванн увеличивается; увеличивается и вывод из организма плотных составных частей мочи вследствие усиления белкового и солевого обменов.
Работа почек под влиянием облучения солнцем усиливается, увеличивается и снабжение их кровью. При нормальной функции почек и при нормальном состоянии их сосудистого и секреторного аппаратов усиленная работа почек переносится организмам вполне удовлетворительно.