— 436 —

Имя и 3 B8Hie роди- Има лица,

телей или

воторому ири-

МВсто-

жительство.

День

лица, т-

приви-

Т)рому

прив

лей лица, кггорму

привитв оспа.

Има и Состоите

лица, которому

привита оспа и

СВОДЬЕО ему отъ

роду л±тъ.

вита оспа.

(Относитса въ

до До 15-го

Л'Ьта.

хЬтей,

18 . г.

!вуъ вепри..

вита оспа.'прпбыло

ОСПОПРИВИВАТЕЛЬ

Инд и

3B8Hie

злоровьл

лица, ко-

торо»у роттетей::

привита

которому

осп“.

М'ћсто-

жительство

Родь

в—втатекеП лица,

привита оспа.

лимфы.

Форма Лит. С.

(кь S 17,.b).

ЧАСТНАЯ ОСПОПРИВИВАТЕЛЬНАЯ ВЫОМОСТЬ.

Врача NN (или оспопрививатша NN), жвтельствующаго (тамъ-то), за полугоје съ

5 Декабря 18 года по 15 1юня 18 года.

М•Ьстность

въ воторой

произведено

npBBTie.

Чисто людей, воторымъ привита

Число

оспа, съ оказавш. усп'ћхомъ

людей,

съ настоя- съ нена-

ЕОИМЪ

щими гной- стјящими

привита

гнойными

ными

оспа. пузырями. пузырями.

безъ всл-

ваго

vcrrhxa.

Скольт

лицъ

предохра-

нено отъ

3apazeHia.